保险公司拒赔怎么办

“买的时候有一万个理由让你买,拒赔的时候也有一万个理由”。国内知名门户网站所做的保险调查中网友对商业保险业的吐槽刷了屏。保险公司常用拒赔理由有哪些,面对拒赔如何维权?

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保险金是什么,哪些保险拒赔理由是无效的?

您好,非常乐意为您解答相关问题。保险金是保险人根据保险合同的约定,对被保险人或者受益人进行给付的金额;或者当保险事故发生时,对物质损失进行赔偿的金额。

根据《中华人民共和国合同法》第四十条规定:“格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的,或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的,该条款无效”;《最高人民法院关于适用中华人民共和国合同法若干问题的解释(二)》第十条规定:“提供格式条款的一方当事人违反合同法第三十九条第一款的规定,并具有合同法第四十条规定的情形之一的,人民法院应当认定该格式条款无效”;《中华人民共和国保险法》第十八条规定:“保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的,保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不产生效力”。

《中华人民共和国合同法》第三十九条第一款规定:“采用格式条款订立合同的,提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务,并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款,按照对方的要求,对该条款予以说明”。

如果您对此还有其他问题,可以直接拨打我的联系电话。

酒驾能否成为拒赔理由,驾驶人当承担何种责任?

您好,很高兴回答您提出的关于酒驾能否成为拒赔理由的问题。

一、保险事故的免责范围:

根据《机动车交通事故责任强制保险》的规定:被保险机动车在本条(一)至(四)之一的情形下发生交通事故,造成受害人受伤需要抢救的,保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的,保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用,保险人不负责垫付和赔偿。

(一)驾驶人未取得驾驶资格的;

(二)驾驶人醉酒的;

(三)被保险机动车被盗抢期间肇事的;

(四)被保险人故意制造交通事故的。

由此可见对于住院医疗、抢救费用,保险公司是应该赔偿的。

二、醉驾不能作为保险公司不赔“人身伤亡损害”的理由,伤者可在交强险限额内获得赔偿。根据《道路交通安全法》和《交强险条例》的规定,醉酒驾驶并非保险公司对受害人人身伤亡的直接赔偿义务的免责事由。因此,保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿,而作为驾驶人当承担何种责任呢?驾驶人对于限额外的损失部分应该承担全部责任。

希望上面的解答对您能有所帮助,如果还有其他需要咨询的问题,您可以随时电话跟我联系。

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