采矿权延续申请登记书

　　采矿权人：______________(章)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　
　　填写说明　　
　　采矿权人：取得采矿权的法人单位、个体或个人。
　　地址：采矿权人单位所在地地址(填至县级)。
　　矿山名称：采矿权人为开采矿产资源所开办矿山的名称。矿山名称前应冠以采矿权人的全称。
　　如：淮北矿务局申请取得许疃煤矿的采矿权，采矿权申请人为法人单位：淮北矿务局；矿山名称为：淮北矿务局许疃煤矿。
　　原采矿权有效期：填写自×年×月至×年×月。
　　延续理由：根据本企业的具体情况，具体填写申请延续的理由。
　　保有储量：填写申请延续时矿山保有的各级地质储量数据。
　　

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　　│　采矿权人　│　　　　　　　　　　　　　　　　│电话号码│　　　　　　　　│
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　　│　地　　址　│　　　　　　　　　　　　　　　　│邮政编码│　　　　　　　　│
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　　│　矿山名称　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 原采矿　 │　　　　　　　│ 原采矿权有效期 │　　　　　　　　　　　　　│
　　│ 许可证证号 │　　　　　　　│　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　延续理由　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　保有地　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　质储量　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　法定代表人：　　　　　　　　　　　　　
　　填表人：