申诉书(刑事案件用)

　　　　　　　　　　　　　　　申诉状　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　（刑事案件用）

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　　┃申诉人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃ 申诉人　　　　　　　　　　 对　　　　　　　　　人民法院　　　　　　 年　　 月　　　　┃
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　　┃日（　　）字第　　　号　　　　　，　　　　　　　提出申诉　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　请求事项　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　事实与理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　此致　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人民法院　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃附：原审　　　 书复印件一份　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申诉人：　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日　　　　　　　　　　　　　 ┃
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　　注：1.本申诉状供刑事案件的当事人及其法定代理人、近亲属提出申诉时用，用钢笔或毛笔书写。
　　2.“申诉人”栏，应当写明申诉人的姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址等；如系法人或者其他组织的，应当写明名称、所在地址、法定代表人或者代表人的姓名和职务。
　　3.“事实与理由”部分的空格不够用时，可以增加中页。
　　4.“申诉人”署名栏，如系法人或者其他组织的，应当写明全称，由法定代表人或者代表人签名，加盖单位公章。