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交通意外险的保险责任,交通意外险理赔时应注意什么?

此文章帮助了253人  作者:徐州交通事故律师  来源:法邦网

一、交通意外险的保险责任

1、意外身故保险责任

在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险人给付身故保险金,对被保险人的保险责任终止。

2、意外残疾保险责任

在保险期间内,被保险人以乘客身份乘坐民航客机或商业营运的火车、轮船、汽车期间因遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内因该事故造成残疾之,保险人按给付比例分别给付残疾保险金。

3、意外医疗责任

被保险人因遭受意外伤害在保险公司指定医院治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入保险公司指定医院治疗),保险公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理医疗费用,按照合同给付意外医疗保险金。

4、保险金

保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交相应的材料。保险金申请人因特殊原因不能提供材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。

二、交通意外险理赔时应注意什么

1、战争、军事行动等期间造成的交通意外伤害是不在保险责任之列的

保险公司在保险合同中会列明免责条款,通常战争、军事行动、武装暴动等因素造成的交通意外伤害,是不在保险公司的承保范围。

正常情况下,所突发的交通意外事故,保险公司是赔付的。例如,在近期发生的高铁追尾事故中,如果在出行前购买了交通工具意外保险,在这次事故中就可以得到保险公司的相关赔付。因此,购买交通工具意外险时,要清楚自己出行可能乘坐的交通工具,以及保险公司的免责条款,尽量避开战争、军事等范围。

2、交通工具一般为飞机、火车、营运汽车等

保险公司会对交通工具作出明确的界定和解释,一般承保的是飞机、火车、营运汽车等。有的也承保自驾车,但是像摩托车、电动车等都不在承保范围,出行时要注意选择交通工具,避免乘坐非正规的汽车以及安全性较低的交通工具。

3、投保前已存在的疾病和受伤为责任免除事项

交通工具意外保险是属于意外险范畴的,所谓的意外伤害是指外来的、非预期的、非本意的、非疾病的的客观事件所造成的伤害。因此,在购买保险之前已经存在的一些疾病或伤害是不在承保范围的,这里所指的意外伤害是在购买保险之后,乘坐交通工具时造成的意外伤害。

4、有的保险公司将双脚踏上交通工具之前和一脚离开交通工具之后列入免责条款

交通工具意外保险是指被保险人乘坐交通工具时遇到意外事故,保险公司的给付行为。所谓乘坐交通工具,保险公司会对其具体界定。有的公司会将双脚踏上交通工具之前和一脚离开交通工具之后列入免责条款。用户在投保时要特别留意。

以上就是“交通意外险的保险责任”和“交通意外险理赔时应注意什么”的内容。应注意的是,被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明,后经人民法院宣告死亡的,保险人给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的,保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。若您还有什么疑问,建议咨询律师,相信他们会为您解答。

徐州交通事故律师温馨提示:

交通意外保险以被保险人的身体为保险标的,如果被保险人在乘坐客运大众交通工具期间因遭受意外伤害事故,导致身故、残疾、医疗费用支出的可以适用此险种,但是当事人一定要注意申报保险的期间,一般是180日内,如第180日治疗仍未结束的,则需按照当日的身体情况进行残疾鉴定。
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