产妇大出血引发医疗纠纷
2002年6月3日上午，曹华初陪妻子王小华到湖口县医院妇产科住院待产，当晚20：30王小华自然分娩一男婴。21时王小华胸闷、心悸，阴道出血不止，经抢救无效于22：10死亡。医院在“死亡报告单”的“死因及讨论结果”中写有①产后大出血，②失血性休克。当晚约11时，医院派车将王小华尸体送往武山镇五里村。同年10月18日死者王小华丈夫曹华初、女儿曹琪琪，儿子曹谦、母亲沈干荣、父亲王幼初作原告诉至湖口县人民法院，请求判令由湖口县医院依法承担王小华死亡的一切法律责任，并赔偿医疗费、丧葬费、抚养费、精神抚慰金等合计人民币83321.84元。
湖口县医院应诉后，向法院提出对王小华医疗事件申请医学鉴定。九江医学会组织抽取专家，于2003年1月15日对事故进行鉴定。鉴定结论为：医院病历书写尚欠规范，入院时未及时定血型，催产素点滴无专人监护，记录不全，但产妇死亡与医疗行为无直接因果关系，故本医疗事故争议案不构成医疗事故。曹华初收到九江医学会的鉴定后，表示不服，申请湖口县人民法院委托司法部司法鉴定中心对本事件进行鉴定。司法部司法鉴定中心受法院委托后，经审查认为：王小华产后大出血的原因是多方面的，死者到底是何原因引起大出血，没有尸检报告，该中心不能下结论，不同意书面复函。
鉴定结论能否作为定案证据
《医疗事故处理条例》第二条规定“本条所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规、过失造成患者人身损害的事故”，该规定确立了医疗事故的四个构成要件：即1、损害要件；2、医疗行为的违法要件；3、违法及过失的医疗行为与患者人身损害之间的因果关系要件；4、医疗行为的过失要件。本案王小华在产后因失血过多死亡，该医疗损害的产生，存在多个因素的介入。如未严格按照妇产科诊疗规范进行操作，入院时未及时定血型、催产素点滴无专人监护、不典型羊水栓致dic（弥漫性血管内凝血）等，对多因素介入情况来客观判断医疗行为所起的作用，则是医疗行为侵权案件中因果关系认定的关键所在。医学会鉴定结论认定产妇死亡与医疗行为无直接因果关系，不构成医疗事故。但由于该鉴定结论是在王小华死后未进行尸检，仅凭双方主要是湖口县医院提供的书面材料情况下作出的，因此不能从客观上认定医疗行为与王小华的死亡是否有因果关系。
《中华人民共和国民诉法》第六十三条规定，法院审理民事案件“证据必须查证属实，才能作为认定事实的根据”，“属实”包括形式、内容都真实。第六十四条规定“人民法院应当按照法定程序，全面、客观地审查核实证据”，就医疗事故的鉴定结论来说，内容的真实应当是鉴定结论的内容必须有根有据。王小华产后大出血的原因是多方面的，死者到底是因何种原因引起大出血，没有尸检报告，故该鉴定不全面、客观，不能作为定案的依据。
